政府釋地、保險公司經營 長照免驚
少子化、老年化衍生的社會問題，一波波襲來，年金改革讓人頭痛，長照怎麼執行，同樣讓眾專家陷入爭論。長照的重要性、急迫性，人人都知道，但有限資源如何配置，的確是個難解的習題，因為財源不是說開拓就會有。
養不起的未來讓人焦急，過去由孩子照養長輩的機制，可說是瓦解了。社會價值觀改變、長壽風險，加上少子化趨勢，讓老後問題已經不單純是家庭重擔，還是社會包袱，甚至拉高為國安層級，需要積極探討應對。
其實不論是長照服務法，還是長照保險法，推動時面臨的棘手難題，講穿了就是「錢」事，只要有錢、有財源，世界各國的最佳長照機制都可以仿照。所以不是怎麼做的問題，而是錢從哪裡來？一旦有錢，「人」從哪裡來的問題，也可以迎刃而解。
說明：➊65歲以上失能率以12.7%代入，➋65歲以下失能率以0.795%代入。
資料來源：行政院主計總處2010年人口及住宅普查報告
照顧殺人事件頻傳 長照是國安層級問題
以現況來說，一般有長照需求的家庭，「人」的問題多半是請外勞來解決，這當然是不得不的做法，但外勞在長照需求中，也只能擔起維持老人家生存現象的表面意義，難賦予深層的生命意涵。
無奈這幾乎是現階段最好的長照模式，因為一般小康家庭還負擔得起每月約22K的費用，把有長照需求的長輩交給外勞，也可得到喘息時間，維持一個家庭應有的生活品質。
只是，有更多家庭恐怕連外勞的費用都無法擔負，這是社會「照顧殺人」事件頻傳的原因，事實上，這群人亟待政府端出牛肉，讓他們也能喘息。但以目前討論最多的保險制來說，類似全民健保的做法，由企業、個人、政府共同繳付保險費（企業負擔4成、個人及政府各負擔3成），集眾人之資提供給有長照需求的人，也只是杯水車薪。
在老年人口遽增的環境下，僧多粥少是最大的問題，據衛福部公布的10年長照計畫2.0，預計2017年投入208億元於長照，以當年需長照人口估計約73萬人來計算，等於平均每人每天只能分得77元長照費用，所以有專家以「斷腳長照」來形容。
這還是擠得出200多億元的情況，萬一整體經濟狀況持續不佳，企業是否願意支付長照保險4成比重的費用，是一個問號；另外，一般民眾會不會認為政府效能不彰，而寧願靠自己籌措長照費用，根本不想支付這筆額外的保險費呢？
再說，10年長照2.0預計採行A、B、C分級制，讓鄰里、鄉鎮與縣市設立不同層級的長照據點，捫心自問一下，老人照養中心如果就蓋在你家隔壁，你願不願意呢？實情是，家中有需要長照長輩的人，會希望社區化，而家裡沒有年長者，則肯定多不樂見社區化。政府希望達致「巷弄長照」的景況，還有得吵呢！
※本專欄僅代表專家個人觀點※
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